DNA test / paternity testing conducted by AABB accredited laboratory. Quality DNA testing at affordable rates.
Genetic Profiles – Forma para enviar por correo para establecer un caso
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Nombre De la Madre:
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Fecha de nacimiento:
 ___________________________________________
Dirección:
 ___________________________________________
Ciudad, Estado, Código Postal:
 ___________________________________________
Teléfono (hogar, trabajo):
 ___________________________________________
¿Podemos dejar un mensaje con respecto a la información de la cita?
Sí___
No___
Raza:
caucásico___
negro___
hispánico___
asiático___
americano nativo___
otro___

Nombre Del Niño:
 ___________________________________________
Fecha de nacimiento:
 ___________________________________________
Dirección:
 ___________________________________________
Ciudad, Estado, Código Postal:
 ___________________________________________
Teléfono (hogar, trabajo):
 ___________________________________________
¿Podemos dejar un mensaje con respecto a la información de la cita?
Sí__
No__
Raza:
caucásico___
negro___
hispánico___
asiático___
americano nativo___
otro___

Nombre Del Padre Alegado:
 ___________________________________________
Fecha de nacimiento:
 ___________________________________________
Dirección:
 ___________________________________________
Ciudad, Estado, Código Postal:
 ___________________________________________
Teléfono (hogar, trabajo):
 ___________________________________________
¿Podemos dejar un mensaje con respecto a la información de la cita?
Sí___
No___
Raza:
caucásico___
negro___
hispánico___
asiático___
americano nativo___
otro___

*Persona Probada Adicional:
 ___________________________________________
Relación:
 ___________________________________________
Fecha de nacimiento:
 ___________________________________________
Dirección:
 ___________________________________________
Ciudad, Estado, Código Postal:
 ___________________________________________
Teléfono (hogar, trabajo):
 ___________________________________________
¿Podemos dejar un mensaje con respecto a la información de la cita?
Sí___
No___
Raza:
caucásico___
negro___
hispánico___
asiático___
americano nativo___
otro___
*nota - Un cargo sera anadido para cada persona adicional. Por favor llama 1-800-551-7763 para los detalles.
 

Cita:
( )juntos
( )individualmente
Persona del Contacto: ___________________________________

Teléfono (incluya el código de área): _______________________

Cita preferida fecha/hora:
 ______________________
Tipo de espécimen:
de la sangre___
bucal___
Persona del Contacto:
 ______________________
Teléfono
(incluya el c ódigo de área):
____________________


¿Hay un representante o un abogado involucrado?

Para la madre y/o el ni ño:

Para el padre presupuesto: 

Si___

Si___

No___

No___
Nombre del representante:

Nombre del representante:
_________________________________

_________________________________
 

Pago

Se require el pago completo o un deposito de $100.00 para iniciar el proceso de prueba. Aceptamos Mastercard, Visa, Discover, American Express y Money Order. Por favor no envíe efectivo. El depósito $100 no es reembolsable después de que se haya iniciado el proceso. La instalacion de la colección en su área cargará un honorario que se extiende de aproximadamente $15 a $45 por la persona para recoger los especímenes. Una vez que hayamos recibido esta forma junto con su pago, nuestro departamento de servicios al cliente comenzará a coordinar una cita en su área. Usted recibirá una llamada de nuestro departamento con su información de la cita.

 

( ) Estándar
Servicio de 6-10 Dias Laborales - $420
( ) PERFIL RÁPIDO
Servicio de 5 DIAS Laborales - $500
( ) PERFIL ULTRA RÁPIDO
Servicio de 3 Dias Laborales - $700

Completo De $ Del Pago____________________
de $ del depósito ____________________

( ) Master Card
( ) Visa
( ) Discover
( ) American Express
No. De la Tarjeta: ___________________________________

Fecha De Vencimiento: _______________

Correo: Genetic Profiles, 10675 Treena St., Suite 103, San Diego, CA 92131

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